Stimulation von Muskulatur und Gelenksinn nach Sprunggelenksverstauchung – Artikel von Fysioterapauten
Für eine optimale Wirkung der Rehabilitation nach einem Sprunggelenksdistorsion ist mehr als 900 Minuten Behandlung erforderlich. Dies wird nur mithilfe von Eigenübungen erreicht. Die Einhaltung des Eigenübungsprogramms nach einer Sprunggelenksdistorsion ist sehr gering und verringert die Wirksamkeit der Rehabilitation. Wie lässt sich dieses Dilemma lösen?
Stimulierung der Muskulatur und des Gelenksinns nach einem Sprunggelenksumknick
Die Adhärenz beim Eigentraining nach einem Sprunggelenksumknick ist sehr gering und verringert die Wirkung der Rehabilitation. Wie lässt sich dieses Dilemma lösen?
Eine optimale Wirkung der Rehabilitation nach einem Sprunggelenksumknick umfasst mehr als 900 Minuten mit Behandlung. Dies wird nur mithilfe von Eigentraining erreicht. Die Adhärenz beim Eigentraining nach einem Sprunggelenksumknick ist sehr gering und verringert die Wirkung der Rehabilitation. Wie lässt sich dieses Dilemma lösen?
Vorkommen von Sprunggelenksumknick
Sprunggelenksumknicke gehören zu den häufigsten Muskel- und Skelettverletzungen und unterstreichen die Notwendigkeit guter Präventions- und Behandlungsstrategien, um das Auftreten neuer Umknickverletzungen zu verringern und das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Sprunggelenkinstabilität zu reduzieren. Das gesamte Vorkommen von Sprunggelenksumknicken in Norwegen wird auf 400 pro Tag und 150 000 – 200 000 pro Jahr geschätzt. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 70% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens mindestens einmal umgeknickt ist.
Viele werden innerhalb der ersten ein neues Sprunggelenksumknick in den ersten 12 Monaten nach der ersten Verletzung erleiden. Damit ist ein früheres Sprunggelenksumknick der wichtigste Risikofaktor für weitere Sprunggelenksumknickverletzungen, und bei vielen kann sich chronische Sprunggelenkinstabilität entwickeln, wenn keine adäquate Rehabilitation erfolgt. Sprunggelenksumknicke werden oft als leichte und selbstlimitierende Verletzung betrachtet, wodurch viele keine Behandlung aufsuchen oder keine ausreichende Nachsorge durch medizinisches Fachpersonal erhalten.
Mechanorezeptoren
Der Gelenksinn bezeichnet die Fähigkeit des Körpers, die Position und Bewegung der Gelenke wahrzunehmen. Dies wird durch Mechanorezeptoren in Muskeln, Sehnen und Bändern ermöglicht, die dem zentralen Nervensystem kontinuierlich Rückmeldung über die Position und Bewegung des Körpers geben. Mechanorezeptoren spezialisierte Neuronen, die Informationen über mechanische Deformation in elektrische Signale umwandeln. Die Stimulation dieser Rezeptoren führt zu einer reflexartigen Muskelkontraktion rund um das Gelenk zur Kontrolle von Bewegungen. Bei einem Umknicken des Sprunggelenks werden die Mechanorezeptoren in den Bändern überdehnt und haben dadurch eine höhere Reizschwelle. Daher ist es für eine optimale Gelenkwahrnehmung entscheidend, dass andere Mechanorezeptoren in Sehnen und Muskeln die Funktion der Wahrnehmung der Gelenkstellung übernehmen können, bis die Rezeptoren in den Ligamenten wieder im Normalzustand sind.
900-minütige Verbesserung durch Training
Das Aufbautraining nach einem Sprunggelenksumknick beginnt, sobald die akute Behandlung abgeschlossen ist. Eine Metaanalyse zeigte, dass eine Trainingsintervention die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Sprunggelenksumknicks deutlich reduziert und dass sich dieser Effekt bei einer Behandlungsdauer von 900 Minuten (OR=0.48, 95% CI 0.37 bis 0.63) verbessert. Das entspricht 15 Stunden Training, was allein durch Besuche beim Physiotherapeuten schwer zu erreichen sein kann. Oft wird ein Physiotherapeut oder eine andere Behandlungsperson ein- bis zweimal pro Woche aufgesucht, und dadurch dauert es zwei Monate oder länger, um 900 Minuten Rehabilitation zu erreichen. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ist ein hohes Trainingsvolumen mithilfe von Eigentraining unbedingt erforderlich. Die Herausforderung bei der Rehabilitation besteht darin, die Patientinnen und Patienten dazu zu bringen, das Eigentraining durchzuführen. Es hat sich gezeigt, dass die Adhärenz beim Eigentraining sehr gering ist. Dies wurde unter anderem von Sevild et al. in Fysioterapeuten Januar 2023 mit einer Zusammenfassung früherer Forschung beschrieben.
Positionierung des Fußes, Stimulierung der Muskulatur und des Gelenksinns
Ich bin der Meinung, dass die Patientinnen und Patienten im Alltag mehr trainieren sollten. Ein Hilfsmittel, das den Fuß in eine Inversionsstellung zieht, kann eine Lösung sein. Dabei müsste die betroffene Person aktiv die Muskeln an der Außenseite des Fußes einsetzen, um Fuß und Sprunggelenk beim Gehen in Neutralstellung zu halten. EMG-Messungen haben in diesem Zusammenhang eine erhöhte Stimulierung der Muskulatur an der Außenseite des Fußes gezeigt, mit dem Ziel, den Gelenksinn zu stimulieren.
Taping kann vorübergehende Stabilität geben, stimuliert aber nicht die Muskulatur so wie aktives Training. Lesen Sie hier mehr.
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