Hur lång tid tar rehabiliteringen efter en fotledsstukning?

Forskning visar att effektiv rehabilitering efter en stukning kräver mer än 900 minuter träning. Trots detta avbryter de flesta rehabiliteringen långt innan de är i mål. I den här artikeln får du veta vad forskningen säger, varför det tar längre tid än många tror, och hur du faktiskt kan nå målet.

Varför många aldrig fullföljer rehabiliteringen

Varje år registreras mellan 150 000 och 200 000 fotledsstukningar på norska akutmottagningar och sjukhus, enligt professor Per Morten Fredriksen vid Høgskolen i Innlandet. Det verkliga antalet är sannolikt högre, eftersom många som stukar foten aldrig söker vård. Smärtan går ofta över av sig själv, men det betyder inte att skadan är fullt rehabiliterad.

Studier visar att upp till 70 procent av befolkningen har drabbats av minst en stukning någon gång i livet. En tidigare stukning är den viktigaste riskfaktorn för att stuka foten igen, och många får en ny skada inom de första 12 månaderna. Utan tillräcklig rehabilitering kan det leda till kronisk instabilitet i fotleden, något som kan påverka dig under lång tid.

Det väcker en viktig fråga: vad räknas egentligen som tillräcklig rehabilitering?

900 minuter: vad forskningen visar

I en artikel publicerad på Fysioterapeuten.no lyfter professor Fredriksen forskning som pekar på en tydlig nivå för effektiv rehabilitering: mer än 900 minuters träning. Det motsvarar 15 timmar, fördelat över veckor eller månader.

”Optimal effekt av rehabilitering efter en fotledsstukning innebär mer än 900 minuter behandling.” — Professor Per Morten Fredriksen, artikel i Fysioterapeuten

Siffran bygger på en metaanalys som visar att träningsinsatser tydligt minskar risken för återkommande stukningar, och att effekten förbättras markant när den totala träningsmängden överstiger 900 minuter. Under den nivån minskar effekten tydligt.

Ankle Trainer tränar ankelmuskulaturen under vanlig gång, utan dedikerad träningstid.

Enligt NHI (Norsk Helseinformatikk) står stukningar för hela 20 procent av alla idrottsskador, vilket visar hur vanligt problemet är och hur viktig uppföljningen är för att minska risken för nya skador.

Därför är traditionell rehabilitering svår att få till

900 minuter kan låta rimligt i teorin, men i praktiken är det svårare. Enligt Fredriksen är ett av de största problemen att traditionella rehabiliteringsövningar ofta upplevs som tråkiga, repetitiva och svåra att få in i vardagen.

”Idag är den vanligaste behandlingen efter en stukning att tänka att ‘det går över av sig själv’. Även om vi har rehabiliteringsövningar med god effekt, måste dessa faktiskt utföras. Det är sällan fallet, eftersom vi inte tar oss tid för rehabilitering i en hektisk vardag och glömmer de professionella råden när smärtan är borta..” — Professor Per Morten Fredriksen

Forskningen stödjer detta. Efterlevnaden av egenträning efter stukningar är låg, och det gäller inte bara fotleden. Många slutar med sina övningar redan efter några veckor, långt innan effekten av rehabiliteringen har uppnåtts.

Problemet är alltså sällan att vi saknar kunskap om vad som hjälper. Problemet är att träningen inte blir av tillräckligt länge.

Rehabilitering i vardagen: ett annat sätt att tänka

Professor Fredriksen menar att lösningen kan vara att flytta rehabiliteringen närmare vardagen. I stället för att avsätta separat tid för övningar kan träningen ske medan du gör sådant du redan gör, som att gå till jobbet, handla eller ta en promenad.

”Jag anser att patienterna bör träna mer i vardagen.” — Professor Per Morten Fredriksen, artikel i Fysioterapeuten

Med Ankle Trainer sker träningen medan du går till jobbet, handlar eller tar en kvällspromenad.

Det är också tanken bakom Ankle Trainer,som utvecklats i samarbete med professor Fredriksen. Produkten har ett justerbart motstånd på insidan av ankeln, vilket gör att musklerna på utsidan av fotleden behöver arbeta aktivt under vanlig gång. På så sätt aktiveras både muskulaturen och ledsinnet, alltså kroppens förmåga att uppfatta ledens position och rörelse som stimuleras under hela steget.

En oberoende EMG-studie utförd av Biomekanikk AS i Oslo visade statistiskt signifikant ökad muskelaktivitet i svingfasen (p=0,002 och p=0,00005), alltså den del av steget där foten förbereder sig för att sättas i marken. Det är just denna aktivering som är viktig för att minska risken för nya stukningar.

Ankle Trainer är CE-märkt som medicinteknisk produkt klass 1 och utvecklades genom 36 prototyper under flera år, i samarbete med expertis inom fysioterapi och biomekanik under ledning av Professor Fredriksen. Produkten har fyra justerbara motståndsnivåer.

Ankle Trainer har 4 justerbara motståndsnivåer och är CE-märkt som medicinteknisk produkt.

Vanliga frågor

Hur länge tar rehabiliteringen efter en stukning?

Forskning visar att mer än 900 minuter, alltså 15 timmars träning, krävs för optimal effekt. Hur lång tid det tar i kalenderdagar beror på hur ofta du tränar. Med regelbunden träning kan många nå dit inom 4 till 8 veckor.

Kan en stukning gå över av sig själv?

Smärta och svullnad minskar ofta inom några veckor, men det betyder inte alltid att fotleden är färdigrehabiliterad. Utan fortsatt träning ökar risken för att stuka foten igen.

Vilka övningar brukar användas vid rehabilitering efter en stukning?

Vanliga övningar är balansträning på ett ben, rotationsövningar för fotleden och styrketräning för musklerna runt ankeln. NHI har en översikt över rehabiliteringsövningar som kan vara en bra utgångspunkt. Den stora utmaningen för många är att genomföra övningarna regelbundet under tillräckligt lång tid.

Kan Ankle Trainer användas förebyggande?

Ja, enligt bruksanvisningen kan Ankle Trainer användas dagligen av personer som vill träna förebyggande, särskilt om de tidigare har haft stukningar. Produkten används under vanlig gång i vardagen, inte under träning eller sport.

När kan jag börja med rehabilitering efter en stukning?

Rehabilitering kan vanligtvis börja när den akuta fasen är över och du kan belasta foten utan kraftig smärta. Vid osäkerhet kring skadans omfattning bör du kontakta vården eller en fysioterapeut.